Kirurgian erikoislääkäri, lääketieteen ja kirurgian tohtori, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Helsingin Yliopistolta, vastikään 80 vuotta täyttänyt Ilkka Tulikoura sanoo, että on..Jos Akilles olisi muinaisessa Kreikassa ollut ratsastaja, puhuttaisiin Akilleen niskasta kantapään sijaan. Niskavamma on yleensä aina syynä neliraaja- ja muissakin halvauksissa..Tulikoura tunnetaan maailmanlaajuisesti siitä, että hänen leikkauspöydällään on ollut paljon huippu-urheilijoita, mutta varsinaisen leipätyönsä hän teki Töölön sairaalassa, jossa toimi pitkään tapaturma-aseman, teho-osaston ja leikkaussalin käsittävän päivystysyksikön johtajana. Tapaturma-aseman ympärivuorokautiseen päivystykseen tuli säännöllisesti ratsastustapaturmissa olleita..Tulikoura toteaa, että kuten yleensä kaikessa urheilussa, taito suojaa urheilijaa. Tulikoura näkee ratsastuksen sitä vaarallisemmaksi, mitä heikommat ratsastajan taidot ovat, ja myös, mitä vähäisemmät ovat hänen voimansa – eli yleensä mitä nuorempi hän on..”Mutta kun kunnolla lentää sieltä selästä, kyllä siinä aika heikoilla on kuka tahansa aikuinenkin”, Tulikoura sanoo..Ratsastuksessa saadut vakavat vammat ovat vaarallisia siksi, että ne kohdistuvat tyypillisesti usein päähän ja niskaan. Ratsastajan Akilleen kantapää on niska. Niskavamma on tavallinen syy neliraajahalvaantumiseen..Hematooma eli verenvuoto aivoissa esimerkiksi kovan iskun seurauksena aiheuttaa tyypillisesti vain kehon toisen puolen halvaantumisen siksi, että aivojen puoliskot säätelevät kumpikin kehon yhtä puolta. Vain harvoin traumaperäinen tämäntyyppinen vaurio on niin laaja, että ulottuu molemmille puolille aivoja, hän kertoo..Halvaantumisen aste riippuu siitä, missä kohtaa rangassa on nikamamurtuma tai sijoiltaanmeno – tai molemmat. Selkäydinhermot jaetaan kaula- (C1–C8), rinta- (T1–T12), lanne- (L1–L5), risti- (S1–S5) ja häntähermoihin (C0). Selkäytimen voi hahmottaa kaapelikanavaksi, joka yhdistää hermot aivoihin, ja kun se on poikki, yhteys aivoihin siitä kohdasta ja sen alta on poikki. Tämä takia nähdään alaraajahalvauksia, mutta ei oikeastaan koskaan pelkkiä yläraajahalvauksia..Mitä ylempänä murtuma on, sitä perustavammanlaatuiset elintoiminnot ovat vaarassa. Murtuma, joka sijaitsee nikamasta C4 ylöspäin vaarantaa jo hengittämisen, sillä tästä haarautuvat hermot hermottavat palleaa..”Sijoiltaan mennyt nikama voi katkaista selkäytimen leikkurin lailla, ja kun selkäydin on poikki, toistaiseksi ei ole onnistuttu sitä parantamaan. Ommella voidaan ja hermot voidaan yhdistää, ja ääreishermojen kanssa siinä voidaan onnistuakin, mutta syvällä oleva hermokudos ei kasva enää yhteen”, Tulikoura toteaa. ”Pientä liikettä voi tyypillisesti jäädä jommankumman puolen raajoihin.”.Vammojen syntymekanismi kävi Tulikouralle tapaturma-asemavuosina selväksi..”Usein Töölöön tulleessa potilasmateriaalissa oli käynyt niin, että hevonen oli kääntynyt johonkin suuntaan, tai kieltäytynyt hyppäämästä, ja ratsastaja oli siitä sitten sukeltanut suoraan eteenpäin. Se on ihan sama, missä tilanteessa se sukellus tapahtuu, onko se vaikka hypätessä juhannuksena laiturilta liian matalaan veteen, jossa tilanteessa niskavammoja perinteisesti tulee. Yleensä koskaan kädet eivät ehdi tai jaksa ottaa riittävästi vastaan, ja seuraukset voivat olla tuhoisat.”.Hän kannustaa panostamaan suojavarusteiden kehitystyöhön ja käyttämään riittävän tehokkaita suojavarusteita, mutta toteaa heti perään, että niskaa on erityisen vaikea suojata..”Kun ratsastaja tippuu pää edellä kovalla vauhdilla maahan, energiat ovat niin kovia, etteivät kaikki ratsastuskypärät pysty suojaamaan päätäkään, saati niskaa. Ratsastuskypäräthän eivät ole teknisesti sellaisia kuin vaikkapa moottoripyöräilyssä, jotka ulottuvat hartioille asti ja suojaavat näin myös niskaa”, hän pohtii. ”Voi olla, että pään kääntäminen käy niissä riittävän suojaavissa malleissa ratsastajien mielestä jo liian vaikeaksi.”.Formulat otetaan usein esimerkiksi, kun puhutaan lajista, joka otti käyttöön tehokkaan turvavarustelun. Ei aina vailla kritiikkiä, kuten vaikkapa autoon asennetun halo-turvakaaren kohdalla, kun se vain muutama vuosi takaperin otettiin käyttöön. Haloa pidettiin muun muassa ”rumana”. Sen nähdään kuitenkin jo pelastaneen ihmishenkiä. .Kuulostaako kokovartalosuojapuku yliampuvalta ratsastukseen? Ehkä. Mutta Tulikoura muistuttaa, että ihmiskeho on hentoa tekoa, kun vastapuolella on hevonen ja hevosen tuottama liike-energia..Hän esittää myös kysymyksen, opetetaanko ratsastajia putoamaan oikein. ”Esimerkiksi moottoripyöräilijöille opetetaan kaatuminen, vaikka he ovat huomattavasti paremmin suojautuneet, ratsastajiin verrattuna. Toki vauhditkin ovat heillä kovempia.”.Ruotsalais-tutkimus 2019Vuonna 2019 julkaistun Mapping equestrian injuries and injury incidence in Sweden using insurance registry data -tutkimuksen mukaan 1/170 ratsastajasta jonkinasteisesti loukkaantuu (907/152 069) ja yleisin vamma on pää- tai niska-vamma. 96,9 prosenttia loukkaantuneista oli naisia. Tutkimusvuosi oli 2017
