EOTRH kannattaa hoitaa vanhaltakin hevoselta – Se on yleinen vaiva, jota ei ole aiemmin osattu diagnosoida

EOTRH, Equine Odontoclastic Tooth Resorption and Hypercementosis, on hevosten ikääntymiseen liittyvä kivulias hammassairaus, jonka ainoa hoito on hampaiden poisto. .Joskus hevoselta saatetaan joutua poistamaan kaikki 6 etuhammasta ylhäältä ja toiset 6 alhaalta. Vaikka tällainen toimenpide on iso, hevoset alkavat hyvin nopeasti voida silmin nähden paremmin, Karma kertoo. .”Se on kurja sairaus, mutta ihmiset pelkäävät ihan turhaan hampaiden poistamista”, hevosten hampaisiin erikoistunut eläinlääkäri Leena Karma sanoo. .Vaikka hevoselta poistettaisiin kaikki etuhampaat, se pystyy syömään hyvin ja myös laiduntamaan ja elämään laidunruoholla. Sen sijaan hevonen voi laihtua etenkin laitumella ollessaan, jos se ei pysty nyhtämään laidunruohoa kipeillä etuhampailla. .EOTRHEquine Odontoclastic Tooth Resorption and HypercementosisVanhoilla hevosilla erittäin yleisesti tavattava kivulias hammassairaus.EOTRH on hevosten oma sairaus, ja se liittyy vahvasti ikääntymiseen. .”EOTRH on todella yleinen. Sitä on varmasti ollut hevosilla jo pitkään, ehkä aina, mutta sitä ei ole aiemmin osattu diagnosoida. Sairaus on saanut nimen vuonna 2007, joten kauaa sen olemassaolosta ei ole tiedetty”, Karma sanoo. .Yksi laaja tutkimus EOTRH:ista tehtiin Saksassa vuosina 2020–2021. Siihen osallistui 154 kappaletta 15-vuotiaita tai sitä vanhempia islanninhevosia. Niistä peräti 72.2 prosentilla diagnosoitiin EOTRH, ja sairastumisen riski suureni hevosen iän mukaan..Riskiä suurensi hieman myös urossukupuoli. Sen sijaan hevosten ruokinnalla, hoidolla tai hampaiden hoidolla ei havaittu merkittävää vaikutusta sairauden esiintyvyyteen. Tutkimuksen päätelmissä kiinnitettiin huomiota siihen, että on tärkeää nostaa ihmisten tietoisuutta EOTRH:ista, sillä monilla tutkituilla hevosilla ei osattu epäillä etukäteen tätä hammassairautta. .Leena Karma toteaa, että vaikka tutkimuksessa tutkittiin islanninhevosia, ei ainakaan hänen potilasmateriaalinsa perusteella ole noussut epäilystä, että sairaus liittyisi rotuun. Sitä on paljon islanninhevosilla, mutta niin on muillakin roduilla. .”Minulla ei ole näppituntumaa, että tässä olisi joku rotu yliedustettuna. Sellaista ei näy meidän aineistossa”, Karma sanoo. .Sen sijaan hän mainitsee erikseen aasit, joilla myös tavataan usein EOTRH:ia. .Kaksi eri muotoaSairaudessa on kaksi eri muotoa. Toisessa hammas alkaa tuntemattomasta syystä syöpyä, ja vähitellen se hajoaa hammaskuoppaan palasiksi. Joskus hammaskuoppa on lopulta täynnä purumaista materiaalia ja märkäeritettä. .Toisessa muodossa hampaaseen taas alkaa kasvaa ylimääräistä sementtiä hampaan reservikruunuun eli hammaskuopassa olevaan hampaaseen. Tällöin puhutaan hypersementoosista..Välillä molemmat muodot yhdistyvät, jolloin ylimääräistä sementtiä voi muodostua syöpyneen hampaan ympärille..Lisäksi hevosilla tavataan kulmahampaissa syöpymää, joka todennäköisesti ei ole EOTRH:ia, vaan kyseessä on nähtävästi oma sairautensa. Tätä voi esiintyä jopa jo 10-vuotiailla hevosilla..Karma kertoo, että erityisesti syöpymämuoto on hevoselle erittäin kivulias, mutta myös hypersementoosi ainakin myöhemmässä vaiheessa aiheuttaa kipua..Hammaskipu on hevosilla kuitenkin äärimmäisen vaikea aihe, koska hevoset peittävät kipua tehokkaasti. Usein vasta hampaiden hoidon, eli EOTRH:in kohdalla poiston, jälkeen näkee, että hevoselta jää pois käytösmalleja, jotka ovat kertoneet kivusta..Viime vuonna julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että EOTRH:ista kärsivien hevosten etuhampaiden totaalipoiston jälkeen hevosten käytösoireilu väheni sekä yleinen hyvinvointi parani. Lähes kaikki (yli 90 %) omistajista vastasi, että suosittelisi hoitona etuhampaiden poistoa. .EOTRH iskee tyypillisesti hevosen etuhampaisiin, mutta joskus sitä tavataan myös kulmahampaissa ja joskus poskihampaissa. Se löydetään yleensä vähän alle tai vähän yli 20-vuotiailla hevosilla..”Nuorimmat vakavat tapaukset ovat olleet 14-vuotiaita”, Karma kertoo. .Kaikille vanhoille hevosille EOTRH:ia ei kuitenkaan tule, vaan Karma on kuvannut kolmikymppisiäkin hevosia ilman EOTRH-muutoksia..Todennäköisesti muutokset hampaissa alkavat hyvissä ajoin ennen ensimmäisiä oireita. .Porkkanatestillä alkuunKotikonstein EOTRH:ia voidaan etsiä porkkanatestin avulla. Siinä hevoselle tarjotaan sormen paksuinen porkkana kolmesta eri kohdasta. Hevosella ei ole EOTRH:ia tai ainakaan se ei ole erityisen kivulias, jos hevonen haukkaa joka kerralla porkkanaa miettimättä. Mahdollisia hammaskivun merkkejä on, jos se jää miettimään ennen haukkaamista tai jos se yrittää siirtää porkkanaa suussaan toiseen kohtaan. .”Porkkanatesti ei kuitenkaan kerro absoluuttisesti mitään, vaan se on vain lisätyökalu”, Karma sanoo. .Tavallisenkin eläinlääkärin pitäisi hammashoidon yhteydessä havaita EOTRH:iin viittaavat merkit ja tuntea oireet. Tyypillisesti sairaus näkyy enemmän tai vähemmän pullottavina ikeninä. Joskus ikenet alkavat vetäytyä, ja hampaisiin muodostuu hammaskiveä. Välillä EOTRH taas aiheuttaa fisteleitä, jotka näkyvät suussa finnin tyyppisinä punaisina pisteinä, joita pitkin märkäerite pääsee purkautumaan hampaan juuren alueelta..Kun sairaus etenee, hevosen hampaat saattava alkaa vääntyä virheasentoihin. Huulen ja hampaiden väliin saattaa myös alkaa muodostua rehupanssaria. Joskus hevoset alkavat pitää kieltä etuhampaiden välissä vähentääkseen hampaiden kipua..Lisäksi tavataan muita hammaskipuihin liittyviä oireita: laihtumista, haluttomuutta ottaa kuolaimia suuhun tai hankaluutta antaa niitä pois suusta sekä pahaa hajua, joka johtuu hammaskiven muodostumisesta ja kiinni jääneestä rehusta..Diagnoosi tehdään kuitenkin vasta röntgenkuvan avulla, sillä esimerkiksi ienten pullotus voi olla varsin pientä..Röntgen tarvitaan myös sen havaitsemiseksi, kuinka laajassa osassa hampaistoa sairaus on. Sairaus ei tartu hampaasta toiseen, mutta hampaiden vauriot pahenevat ja sairautta alkaa usein ajan mittaan ilmetä useammissa hampaissa..Kerralla jopa 12 hammastaHampaiden poistot tehdään aina hevoskohtaisen suunnitelman mukaisesti ja eri asioita huomioon ottaen. Hevoselta poistetaan kaikki kipeiksi oletetut hampaat, ja sen lisäksi mietitään kokonaisuutta. Riviin ei tavata jättää vain yhtä tai kahta hammasta..Karma kertoo ottaneensa yhdellä kerralla pois jopa 12 hammasta: kaikki etuhampaat ylhäältä ja alhaalta. Hoito tuntuu ehkä brutaalilta, mutta se vie kivun mennessään..”Joskus hevoset näyttävä nuorentuvan silmissä, kun ne saavat kipeät hampaat pois. Ne alkavat syödä jo riekaleisilla etuikenillään paremmin, kuin ne olivat syöneet kipeillä hampaillaan. Se on ihan liikuttavaa katsoa, ne oikein huokaisevat, kun kipu lähtee”, Karma kuvailee..Yksittäisen etuhampaan poistaminen maksaa 800–1000 euron välillä, mutta totaalipoisto tulee maksamaan 1500 euron paikkeilla..Sairauden etenemistä seurataan jatkossa röntgenkuvien avulla, ja hyväksi havaittu tapa on kuvauttaa EOTRH-hevosen hampaat kerran vuodessa..Hampaat poistetaan klinikoilla, joissa pystytään toimimaan hygieenisesti..Karma selittää, että joskus ensiapuna kotieläinlääkäri voi ottaa pois EOTRH:in takia katkenneen tai murtuneen hampaan, mutta on erittäin tärkeää, että myöhemmin hampaan juuri kuvataan ja katsotaan huolellisesti, koska kaikki palat pitää saada pois hammaskuopasta..Etuhampaiden poistot tehdään pystyssä seisovalle hevoselle. Hevonen saa hermopuudutuksen ja paikallispuudutuksen, ja mukaan kotiin annetaan kipulääkettä..Kokeneelle hampaisiin erikoistuneelle eläinlääkärille etuhampaiden poistaminen on helppoa. .Suu myös paranee nopeasti. Jo viikon päästä poistosta hampaiden jättämät aukot alkavat olla kiinni, ja monelle hevoselle voi jo tässä vaiheessa laittaa kuolaimet. Noin kuukauden kuluttua suu on jo täysin parantunut. .Suun huuhteleminen hoitonaHammaspoistojen jälkeen hevosille ei määrätä antibiootteja, ja ainoa hoito on suun huuhteleminen letkulla. Se voi tietysti olla joillain hevosilla vaikeaa, kun suu on arka..”Mutta nämä ovat kiitollisia hoidettavia, joka ikisellä hevosella ne ovat parantuneet, vaikka on ollut myös tapauksia, joissa suuta ei ole saatu huuhdeltua”, Karma kertoo..Jotain harmia etuhampaiden poisto saattaa aiheuttaa. Osa hevosista alkaa sen jälkeen roikottaa kieltään enemmän tai vähemmän, kun hampaat eivät ole tavalliseen tapaan pysäyttämässä kieltä. Tämä on kuitenkin lähinnä vain esteettinen haitta..Muiden hampaiden hoitoa etuhampaattomuus haittaa, sillä kun etuhampaita ei ole, suunavaajan pidempikestoinen käyttö ei ole suositeltavaa. Sen takia ennen etuhampaiden poistamista tarkistetaan aina poskihampaiden tilanne, koska poistojen jälkeen isoja poskihammasremontteja on hankalampi tehdä..Karma korostaa, että kipeiden hampaiden poistaminen nostaa hevosen elämisen laatua valtavasti, ja koska paraneminen on hyvää, sitä ei kannata arkailla. Vanhin hevonen, joilta hän on poistanut hampaita EOTRH:in takia, on ollut 37-vuotias..”Ikärajaa ei ole, ja hevosillahan 30 on uusi 20. Nykyään on uskomattoman paljon täydessä käyttökunnossa olevia 25-vuotiaita”, Karma muistuttaa..Hän palaa ajatukseen hevosesta, jolta on EOTRH:in takia poistettu kaikki etuhampaat..”Laitumelta ei pysty erottamaan, kuka hevosista on siellä ilman yhtään etuhammasta. Ne nyhtävät ruohoa pelkillä ikenillä täysin ongelmitta. Ja paljon paremmin kuin kipeillä hampailla”, Karma painottaa..Suomessa käynnistyi EOTRH-tutkimusSuomessa tehdään parhaillaan laajaa tutkimusta, jossa tutkitaan EOTRH:ia sairastavien hevosten oireita ennen ja jälkeen hampaiden poistamisen.Tutkimus alkoi tämän vuoden alussa, ja se jatkuu vuoden 2025 loppuun saakka. Yhteistyössä mukana on Yliopistollinen Hevossairaala, Porvoon hevosklinikka, Hyvinkään Hevossairaala sekä Toosilan Eläinlääkäripalvelut.Tietoa kerätään kyselyllä. Kysely tehdään EOTRH-hevosen omistajalle ja hevosta hoitavalle eläinlääkärille ennen hampaiden poistamista sekä hevosen omistajalle uudestaan noin 3 kuukautta hampaiden poistamisen jälkeen.”Tarkoituksena on laatia tästä tieteellinen tutkimusartikkeli. Kovasti toivotaan tähän potilaita, ja yleensä ihmiset lähtevät hyvin tämän tyyppisiin kyselyihin”, tutkimusta vetävä Sonja Jernström yliopistolta kertoo.Vastaavaa tutkimusta ei ole aiemmin tehty.”Tällaista prospektiivista eli tulevaisuuteen suuntautuvaa tutkimusta ei ole ainakaan tullut meidän tietoomme”, Jernström sanoo.

EOTRH kannattaa hoitaa vanhaltakin hevoselta – Se on yleinen vaiva, jota ei ole aiemmin osattu diagnosoida

Aiheeseen liittyvää